支付赔偿金申请书

时间:2022-12-13 18:46:57
支付赔偿金申请书

支付赔偿金申请书

随着时代在进步,申请书在生活中的使用越来越广泛,我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。那么一般申请书是怎么写的呢?以下是小编帮大家整理的支付赔偿金申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

支付赔偿金申请书1

xxxx有限公司:

本人是贵公司仓库部的调料员xxxx,本人在贵公司工作期间,于20xx年3月25日3点多左右,为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏,反而把自己双手的手掌都砸碎了(这一部分要具体的写出地点和事情的经过),本厂员工(姓名)马上把我送进了顺德区和平创伤医院,因抢救及时,双手掌保住了,但(这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况,再写造成的对生话的影响,最后写对身心的影响。)留下了很大的后遗症,给我今后的生活带来了很多的.痛苦,工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常,左手因伤到神经,手腕骨断,导致手掌手指麻痹,没力,每当手腕一用力,会痛。右手情况较严重,因拇指被砸断,手背断了三根骨头,导致现在大拇指不能弯曲,其他手指不灵活,活动不方便,右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候,手指会轻微刺痛。

贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。

现金赔偿方案:

1住院治疗和出院后门诊治疗费用共元

2工伤期间的基本工资元

3住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元

4营养费元

5精神损失费元

6……。

7…………

请贵公司7天内给我一个合理的答复。

  申请人:xxx

  申请时间:20xx年xx月xx日

支付赔偿金申请书2

赔偿请求人:XXX,男,XXXX年XX月XX日生,公民身份号码:XXXXXX,X族,居民,住XX省XXX市

赔偿义务机关:XX市XX区人民检察院

赔偿请求人申请国家赔偿一案贵院于XX年XX月XX日作出XX检XX部赔决【XX】XX号刑事赔偿决定书。现赔偿请求人对赔偿决定无异议,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十七条之规定,向贵院申请支付国家赔偿金XXXX元。

此致

XX市XX区人民检察院

赔偿请求人:XX

  XX年XX月XX日

支付赔偿金申请书3

xx有限公司:

本人是贵公司仓库部的调料员xx,本人在贵公司工作期间,于________年____月____日3点多左右,为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏,反而把自己双手的手掌都砸碎了(这一部分要具体的写出地点和事情的经过),本厂员工(姓名)马上把我送进了顺德区和平创伤医院,因抢救及时,双手掌保住了,但(这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况,再写造成的对生话的影响,最后写对身心的影响。)留下了很大的后遗症,给我今后的生活带来了很多的痛苦,工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常,左手因伤到神经,手腕骨断,导致手掌手指麻痹,没力,每当手腕一用力,会痛。右手情况较严重,因拇指被砸断,手背断了三根骨头,导致现在大拇指不能弯曲,其他手指不灵活,活动不方便,右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候,手指会轻微刺痛。

贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。

现金赔偿方案:

1、住院治疗和出院后门诊治疗费用共元

2、工伤期间的基本工资元

3、住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元

4、营养费元

5、精神损失费元

请贵公司7天内给我一个合理的答复。

此致

敬礼!

  申请人:

  申请时间

《支付赔偿金申请书.doc》
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